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Matt

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  1. C'est assez étonnant de citer un think tank ultra liberal tout en disant vouloir renforcer l'hôpital public. Par ailleurs a part un "selon l'OCDE" les chiffres ne sont pas sourcés. Il suffit de sous traiter le ménage par ex pour que ce chiffre change drastiquement.
  2. Encore une fois, peux tu comment m'expliquer comment tu fais en sorte de faire gérer l'hôpital par le médical sans lui confier d'administration ? A un moment il faut savoir ce qu'on veut...
  3. Un article très intéressant qui met en perspective la baisse des moyens : https://www.caducee.net/actualite-medicale/15271/hopital-200-000-salaries-en-plus-en-15-ans-la-part-du-personnel-medical-augmente-selon-la-drees.html par ailleurs on y apprend qu'il ya 10% de personnels administratifs, est ce vraiment si scandaleux ? Et est ce vraiment un gros gisement d'économie ?
  4. Le problème c'est que s'attaquer à la fraude sociale, concrètement ça revient à augmenter la pression fiscale sur des gens qui n'ont déjà pas grand chose (le cadre supérieur travaillant rarement au noir). De mon point de vue il faut optimiser la dépense plutôt qu'augmenter les recettes. Ça ne veut pas dire que je cautionne la fraude sociale qui est moralement intolérable, juste qu'idéalement on l'éradiquer a recettes globalement constantes.
  5. Et pourtant j'ai donné un exemple. C'est aussi le cas dès qu'il faut se répartir des postes par ex... Le médical veut soigner et se fout pas mal de l'optimisation des dépenses. En particulier le médical n'ayant pour horizon que son service les optimisations transverses ne peuvent pas l'intéresser par principe.
  6. Donc il faut que ce soit les soignants qui décident mais sans occuper de fonction administrative ? Décider ça prend du temps en fait... Mais je te rejoins sur ce point : tu prends un service à l'hôpital, tu prends son meilleur médecin et pour qu'il ait une évolution de carrière raisonnable tu : - Le nomme professeur à la fac, - Le nomme chef de son service. autant de temps où ton meilleur soignant n'est plus en train de soigner. Et comme en plus tu te gardes bien de lui apprendre comment enseigner correctement et comment gérer des gens (et oui gérer un service c'est essentiellement gérer des gens), ben tu as toute les chances pour ne pas avoir un bon prof ni un bon chef de service... Au final tu t'en sortirais mieux en laissant des gestionnaires gérer et les médecins soigner. Tu la même logique dans l'éducation où tu identifies les meilleurs profs en leur faisant passer l'agrégation et comme ils sont meilleurs profs ils passent moins de temps devant les élèves....
  7. Mais la fonction publique doit aux citoyens d'être dans une logique de meilleure utilisation possible de leurs impôts, ce n'est pas forcément scandaleux. Par ex dans un hôpital que je connais un peu, il y a 20 ans chaque service avait son bloc opératoire, c'était super pratique ils opéraient quand ils voulaient sans contrainte mais les blocs étaient utilisés a 30%. Ça a été remplacé par un plateau technique mutualisé avec 3 fois moins de blocs mais utilisés a plein. C'est une mesure de bon sens qui n'a pas impacté grand chose mais si tu avais laissé le médical décider ça ne serait jamais arrivé.
  8. Si tu veux rationaliser le système,il faut commencer par : - se poser clairement la question du rôle de l'hôpital public, du périmètre des pathologie qu'il doit traiter et qu'il peut/doit laisser au libéral, etc... - définir clairement des règles d'implantation des hôpitaux : 1 pour xx milliers d'habitants mini, pas plus ni moins de xx et yy km entre deux hôpitaux ayant les mêmes spécialités, etc... SI tu laisses les médecins gérer ce genre de décision tu auras juste chacun qui défendra son service. par ailleurs, la société paie 10 ans d'études aux médecins libéraux, dont l'immense majorité des revenus vient ensuite de la sécu. A un moment il faudra assumer qu'ils assurent une mission de service public et leur imposer des contraintes relatives à cette mission (implantation, volume d'activité,...) on peut aussi parler des pharmacies qui elles aussi vivent grâce à la sécu et qui, même si elles se plaignent beaucoup, doivent quand même pas trop mal s'en sortir puisqu'il n'est pas rare d'en avoir 4 en 200m en ville. Bref, il faudrait quasiment tout repenser mais ça mettrait dans doute beaucoup de monde dans la rue. Et comme pour toi c'est un indicateur de mauvaise réforme on annulerait tout ça très vite...
  9. Pour un peu connaître le milieu médical, laisser les médecins décider c'est probablement pas la solution pour avoir un système avec un meilleur ratio coût/performance.
  10. Alors soyons clairs, dans le langage courant et surtout en politique, augmenter les moyens est parfaitement synonyme de donner plus d'argent. Si on compare aux autres pays, on dépense au moins autant si ce n'est plus pour notre système de santé, donc on doit pouvoir arriver à trouver une solution a moyens constants. Pour autant, le système de santé est bien plus large que le seul hôpital. Il y a les libéraux, les pharmacies, l'industrie du médicament, etc... Il y a probablement des rééquilibrages a opérer mais ils sont forcément douloureux pour certains. Il n'y a qu'à voir la levée de bouclier qu'à susciter un truc aussi banal (et scientifiquement évident) que le deremboursement de l'homéopathie pour avoir une idée des forces en jeu...
  11. On est bien d'accord, il y a des centaines de facteurs a prendre en compte. Mais dans l'approche globale le taux de vaccination me semble largement plus pondéré que le nombre de lit de réa. Pour reprendre un formulation déjà vue : l'ouverture de lit de réa n'est pas la solution unique (encore moins que la vaccination). Donc il vaut mieux des hôpitaux vides où les gens meurent (note que plus ils meurent vite moins ils sont saturés) que des hôpitaux pleins où les gens vivent ? Le seul truc qui compte c'est précisément le résultat : est-ce que les gens meurent ou pas !
  12. Euh... donc on offre une meilleure qualité de soin a un plus grand nombre, mais il y a en a plus qui meurent, mais c'est pas grave ? Donc on les soigne pour la beauté du geste, pas pour qu'ils restent en vie ? Ca m’échappe. La différence de taux de vaccination (usa 62%, france 73,4%) ne peut avoir aucun lien avec cet écart de mortalité malgré une meilleure capacité de soin.
  13. Les états-unis ont 3 fois plus de lits de rea que nous et 50% de morts par millions d'habitants en plus. pas sur que l'indicateur soit ultra pertinent...
  14. Je parlais bien de ce qu'il y a sous l'eau, au dessus il n'y a pas photo en effet, puis Niolon est à coté de la plus belle ville du monde donc ca joue.
  15. Je pense surtout que certains gros exposants ont du signifier qu'ils ne viendraient pas, d'autant plus qu'avec l'annulation du boot la logistique changeait pas mal.
  16. oui j'aurais dit maldives aussi, même si le requin baleine n'est pas garanti.
  17. Le problème c'est que le moment ou normalement le virus est le plus calme c'est l'été, mais l'été les plongeurs n'ont pas forcément envie d'aller porte de Versailles. Plus serieusement, a ce niveau la c'est juste de la chance de tomber entre 2 vagues...
  18. https://www.plongeur.com/news/le-salon-de-la-plongee-2022-est-officiellement-reporte-du-11-au-14-mars
  19. J'ai eu le plaisir d'y tenter (et echouer) mon N4 dans ce centre. Alors les plongées d'éxamen ne sont clairement pas ce qu'on fait de mieux pour profiter de l'exploration, mais en effet j'en ai un souvenir assez pauvre en terme de plongée. Cela dit, ca reste plutot mieux que Niolon...
  20. De toute façon on est dans la même partie de poker que l'année dernière, ou concrètement le but et d'annuler sous contrainte pour des enjeux financiers. Je pense que la seule conclusion raisonnable ne va pas tarder à s'imposer.
  21. Chouette de la plongée ! c'est rare en ce moment merci beaucoup !
  22. Je pense qu'il s'agit de tous les tests dont les resultats passent par la plateforme SI-DEP donc les tests Antigeniques et PCR de tous les professionnels de santé. Et donc pas les autotests. Il est certain qu'il y a eu énormément de tests ces derniers jours, et que plus on test plus on trouve de positifs. Heureusement les recors qui sont battu n'entrainent pas la même flambée dans les hopitaux mais dans pas mal d'endroit on se rapproche pas mal des 100% de lits de rea occupés et de nombre d'hospitalisation au niveau de la troisième vague. Reste à savoir comment ca va évoluer mais ca n'a pas l'air de bouloir se calmer.
  23. Mais personne n'a jamais dit le contraire. Pour autant il ne fait aucune doute que si le vaccin n'est pas suffisant, il est largement nécessaire.
  24. Le tarif normal aux Maldives c'est de l'ordre de 2000€ la semaine, en cherchant bien et avec un peu de chance on peut avoir 10 ou 11 jours pour le même prix. Tu rajoutes 600 à 700€ pour le vol et tu es a 2600€ la semaine. En mer rouge dans mes souvenir une croisière sur le nautile coute grosse modo 1200€ plus 300/400€ de vol, au final tu as ta semaine à 1500€ et un niveau de confort et de service nettement supérieur. Ca fait quand même un écart de plus de 70%... Perso j'avais fait 11jours aux Maldives et je dois dire que j’étais un peu blasé à la fin, c'est clairement magnifique et supérieur à l’Égypte, mais en tout cas pour ce que j'ai fait ca manquait un peu de variété. Après c'est sur que vu le prix et la durée du vol il vaut mieux l'amortir sur un peu plus longtemps.
  25. Pour être clair, c'est conseil constitutionnel qui décide ce qui est conforme à la constitution ou pas. Il est indépendant des 3 pouvoirs donc on ne peut pas le soupçonner d'un quelconque biais. Il a décidé que d'après la constitution le gouvernement pouvait restreindre la liberté de circulation mais ne pouvais pas restreindre les réunion politiques et religieuses. A partir de la, on peut souhaiter une réforme constitutionnelle mais c'est assez compliqué a mettre en place, Macron n'a d'ailleurs pas réussi à faire celle qu'il voulait. On peut aussi estimer qu'on ferait mieux a leur place mais je dois avouer a titre perso avoir une connaissance limitée de ce texte fondateur.
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