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Plongeur.com - Le site de la plongée sous marine

remylapeyre

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67 Excellent

À propos de remylapeyre

  • Rang
    Rang du forum : Poisson perroquet
  • Date de naissance 01/10/1973

Informations personnelles

  • Localisation
    Landes
  • Profession
    médecin

La Plongée

  • Féderation(s)
    FFESSM - TDI
  • Niveau en plongée
    MF1- Trimix - recycleur (évolution)
  • Professionnel de la plongée
    Non
  1. Bonjour, plus que la différence de ppO2, entre veineux et artériel, c'est surtout que le CO2 ne génère pas de pp car sous forme non gazeuse (bicarbonate HCO3). C'est donc cette différence entre chute de la ppO2 en veineux non compensée par le CO2 qui génère pour les chimistes la fenêtre. Maintenant conceptualiser son intérêt physiologique sachant que la dissolution d'un gaz dans un liquide est indépendante de la dissolution des autres...
  2. Merci pour ce message plein de passion et de tendresse. Merci pour les liens. bonne plongées et bons jams.
  3. Un de mes amis disait souvent a propos de Bora (valable pour beaucoup d'atols) :"a bora, soit tu aimes plonger, soit tu aimes ta femme, le mieux etant les deux, sinon tu t'emmerdes..." un peu provocateur comme reflexion mais pourtant resume bien la situation. Une fois que tu a fait un peu de PMT (la moindre patate offre de quoi grenouiller des heures) et un peu de kayac, que tu a visiter une ferme perliere... et bien tu as fait le tour. aller la bas pour lire sur la plage... why not, mais ça fait cher la page de lecture... autre reflexion, ne partant que si peu de temps, pourquoi faire faka ET rangi... pour dire j'ai fait? Pour perdre du temps dans les avions? Pour pouvoir plonger moins? Moi je resterai sur Faka et me gaverai de plongée , de thon rouge et de mahi mahi... (pourquoi pas une journee pêche avec madame pour couper) Ce n'est que mon avis... amicalement
  4. remylapeyre

    Peur du fop

    Bonjour, il ne faut pas oublier que les shunts droit/gauche sont en cause (pas la seule cause) dans les ADD cérébraux et non médullaires. Mais 80% des ADD neurologiques sont médullaires. Donc ne pas avoir de FOP ne protège pas d'un ADD et avoir un FOP n'est qu'un facteur de risque d'ADD neurologique cérébral devant conduire à quelques précautions (éviter les plongées saturant est et profil à risque, éviter tout effort à glotte fermée qui ouvriraient le shunt... montée echelle, ancré, manutention du matériel. ...). Après, chacun met son curseur des risques admissibles là où il le veut, encore faut-il il avoir une information correcte. Bonnes plongées.
  5. Bonjour, félicitation plongeur SDF pour ton travail de bibliographie. Attention cependant aux conclusion que tu en tires. En effet, conclure que 90% des accidents de plongée sont des ADD en se servant comme référence des dossiers des caissons te conduit à un énorme biais de sélection. Tu ne tiens pas compte des patients décédés (et souvent les arrêts cardio-respiratoires décèdent avant tout transfert hospitalier) et des patients vivants ne relevant pas d'une prise en charge hyperbare. La seule conclusion que tu peux avoir c'est que 10% des patients envoyés au caisson n'avaient pas d'ADD (peut être aéroembolisme cérébral sur surpression pulmonaire, plus vraisemblablement réévaluation médicale ne retenant pas le diagnostic d'ADD ayant déclenché l'alerte). Cela ne remet cependant pas en cause le fond du problème, avec une population vieillissante et se trouvant toujours une bonne excuse pour ne jamais s'avouer cumuler lentement mais surement des facteurs de risques évidents... Mais il ne s'agit pas d'une quelconque leçon moraliste, la mer (l'eau) est un lieu de liberté, de sensation, d'exploration et je respecte les gens qui préfèrent (et assument) une surexposition à un risque en échange d'une vie pleine et jouissive. Amicalement. Rémy
  6. Je ne peux décemment imaginer que l'on puisse faire l'impasse sur l'ADD central cerebral. Je pense juste que ce QCM, comme tout QCM cherche à évaluer les connaissances. Si l'élève (pardon, l'apprenant... Je vais me faire trucider par les vrais moniteurs...) connait le minimum, c'est à dire en gros que ADD c'est hémiplégie ou para/tétraplégie et que EG c'est hémiplégie, alors il répond non à l'assertion du QCM et a raison et gagne son point à la question...
  7. Attention LGF, un ADD médullaire n'est pas un ADD périphérique mais bien central (de localisation médullaire mais central quand même). pour les QCM: En ce qui concerne l’'évolution des symptômes, l’'embolie gazeuse se caractérise par [une amélioration des symptômes au cours des premiers secours] alors que l’'accident de décompression se caractérise par [ l’'absence d’'évolution ou une aggravation de l’'état du plongeur ] si il faut répondre par oui ou non c'est NON. Ce n'est vrais ni dans un sens ni dans l'autre, cela dépend des personnes, de la gravité de la lésion, de sa localisation, de la réaction bullaire, de la chance.... mais bon, d'autre diront peu être autre chose... En termes de localisation des symptômes, l’'embolie gazeuse se caractérise par l’'implication d’un seul côté du corps alors que l’'accident de décompression implique les deux côtés du corps, partie supérieure ou inférieure. La encore la réponse est NON; l'ADD peut être cérébral ou médullaire, de même que l'embolie gazeuse sur surpression pulm peut produire une paraplégie par embolisation de l'artère d'Adamkiewicz (bien que je ne suis pas sur que ce fut décrit dans la littérature des accidents de plongée...)
  8. bonjour.... Premièrement, en médecine, on évitera les affirmations péremptoires du genre tel signe c'est telle maladie, tel signe telle autre maladie... Donc faire un diagnostique d'Embolie ou d'ADD selon la réponse à l'o2 me semble un peu acrobatique. Embolie gazeuse et AAD cérébral sont les même symptômes (hémiplégie) par une même cause (artère cérébrale bouchée, habituellement branche de la carotide interne), par une bulle. Ce sera une bulle d'air issue des alvéoles et ayant pénétré une veine pulmonaire (et continué son chemin vers le cerveau) au décours d'une embolie gazeuse cérébrale (post surpression pulmonaire chez le plongeur) et une bulle d'azote (en fait un mélange N2, H2o, Co2...) dans le cadre de l'ADD (dépassement du filtre pulmonaire ou bien shunt D/G intracardiaque ou non). Mais il ne faut pas oublier que dans les ADD, seuls environ 20% ont une symptomatologie cérébrale (hémiplégie) pour 80% de symptomatologie médullaire (paraplégie, tétraplégie). Dans les deux cas, c'est une bulle de gaz qui bouche une artère du cerveau (ou de la moelle.... enfin théorie veineuse, mais c'est encore autre chose) et le traitement sera le même (IO2, hydratation si pas de Pb de déglutition) puis caisson (en prenant soin d'éliminer un pneumothorax dans la surpression pulmonaire). Et effectivement l'O2 sert à la foie à augmenter l'apport d'O2 aux tissus en carence par la bulle mais aussi a éliminer la bulle en augmentant les gradients de pression (que la bulle soit d'air ou d'azote... mais la biophysique de la bulle est un bien grand chapitre...) Habituellement, le profil de plongée et du plongeur permettent de faire la différence entre les deux (mais jamais de vérité) - faible profondeur et plongeur débutant: embolie gazeuse - profondeur et durée plus importante, plongeur "expérimenté": ADD. Bref à la sortie d'une plongée, si signe neuro: pas de tergiversation inutile: -O2 -Hydratation -Appel des secours -surveillance permanente de la victime (et des compagnons de palanquée) .... Voir RIFAP Bonne formation à toi
  9. l'adresse en entier pour l'article cité précédemment: http://jap.physiology.org/content/jap/106/2/662.full.pdf. Pas de rapport direct avec le calcul des paliers au nitrox mais pertinent pour qui veut comprendre les deux phases cérébrales de vasoconstriction médiée par le ONOO puis vasodilatation médiée par le NO, ainsi que la stimulation des récepteurs NMDA (par le NO) responsable des crise convulsive (tout cela chez le rat...) en milieu hyperoxique. Bonne lecture.
  10. Bonjour, Pour ceux qui seraient intéressés par la physiologie de la vasomotricité cérébrale en ambiance hyperbare et le rôle du NO dans la convulsion hyperoxyque, je conseille la lecture du plus tout jeune mais toujours aussi passionnant article de W. Allen: http://jap.physiology.org/content/jap/106/2/662.full.pdf Bonnes plongées à ceux qui peuvent... Amicalement.
  11. remylapeyre

    bras qui enfle après plongée

    Ou alors tout simplement que sa combinaison est trop serrée au niveau de la racine des bras et fait effet garrot...
  12. remylapeyre

    Réanimation, BAVU et nitrox

    Bonjour Christophe, Comment sais-tu que le cœur était en tracé plat et non en fibrillation? Statistiquement (en gros sauf chez les enfants et les asphyxiés) les ACR sont d'origine coronarienne sur passage en fibrillation faisant le lit d'un arrêt (tracés plat). Donc oui le DSA aurait sans doute dit de choquer... Mais pas sur, la liste des étiologie est longue... on n'y était pas et tout cela n'est que pure spéculation. Et puis le but de mon intervention était surtout de lui dire qu'il avait fait ce qu'il fallait... Mais je te remercie de m'expliquer ce qu'est un DSA...
  13. remylapeyre

    Réanimation, BAVU et nitrox

    Est ce que cela aurait pu changer.... Qui sait? Je pense que c'est plus un DSA qui associé à ta RCP précoce aurait pu modifier (à court terme) l'issue de la RCP. Et encore... Ne te bile pas, c'est déjà très bien ce que tu as fait. Bon courage à toi.
  14. Bonjour, Si tes filles veulent plonger (et que tu peux te permettre d'exaucer de vœu), ne les frustre pas... Pourquoi attendre sous prétexte de "que faire après"... Après on plonge et on replonge... Comme les grands... J'ai eu la grande joie de pouvoir permettre à mon fils de 8 ans de plonger l'été dernier. Il attendait cela depuis son plus jeune âge ou marchant à peine il jouait avec mes palmes... Il a fait 5 plongées selon un programme bien défini, dans les limites de durée et de profondeur, avec des moniteurs connaissant leur métier (des pros quoi...) avec d'autres enfants sur le bateau (des enfants de plongeur la plupart). Il ne lui tarde que de recommencer... Peu importe les diplôme, ce qu'il aime c'est être sous l'eau, voire des poissons, vivre une aventure. C'est avec Agathonis plongée (http://www.agathonisplongee.com/) qu'il a fait cela (et souhaite continuer. Je te recommande ce centre par expérience (à ma grande satisfaction depuis des années, avant et après changement de propriétaire) mais je crois que tout les centres de méditerranée ont une offre de ce style et la réalise avec compétence et sécurité. Nous habiterions en France, je pense qu'il aurait souhaiter que nous trouvions un club associatif "plongée jeune" mais ce n'est pas le cas. Bonne plongée à toi et à tes filles, prend plaisir à voir le bonheur dans leurs yeux en sortant de l'eau et en partageant ta passion. Rémy.
  15. Bonjour, je vais faire court car nous sommes hors sujet et je ne voudrais pas me faire bannir... Je ne défend pas la cause du tout sécuritaire ni de la peur permanente du gendarme. Je dit seulement que le fait de choisir délibérément, et alors que l'on est censé connaitre de par son niveau de formation, de ne pas respecter un règlement (profondeur planché en fonction du niveau, nombre de plongeur par palanquée, etc...) expose à une poursuite pénale théorique même en absence de préjudice. C'est l'esprit de la loi que tu le veuille ou non. Après l'application dépend du bon sens de l'homme, et heureusement. Je ne dis pas que si tu plonges à 22m avec un N1 la BAC va débarquer chez toi à potron minet pour te passer les menottes et te présenter à un juge coupeur de tête. Bonne soirée et bonne plongée à tous. Rémy.
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