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Opération FOP


theclownfish

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Si à la Timone en cardio on doit faire ça, et également dans le privé, mais encore une fois au risque de me tromper, si l'indication de fermeture de fop est la pratique de la plongée, on ne doit pas pratiquer cette intervention.

 

Ben voila, tu y arrives !

 

Le ON est ton appréciation que je respècte, mais ne dis pas que c'est interdit !

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CR Medsubhyp 2007 :

 

"

Fermeture chirurgicale des FOP par voie veineuse transcutanée

 

La Haute Autorité de Santé a rendu le rapport d’évaluation et son avis concernant la fermeture d’un foramen ovale perméable par voie veineuse transcutanée (à l’exclusion de la fermeture de la communication interauriculaire) dans différentes indications : la platypnée-orthodéoxie, la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et/ou des accidents ischémiques transitoires (AIT), le traitement des migraines et la prévention des accidents de décompression en plongée sous-marine.

 

Concernant cette dernière indication portant sur l’efficacité de la fermeture du FOP dans la récidive d’accident de décompression, la conclusion est la suivante :

 

Pour la récidive des accidents de décompression par fermeture percutanée, la littérature identifiée et analysée est composée de six études cas-témoins (390 patients au total) ayant étudié la prévalence d’un FOP chez les plongeurs ayant eu ou pas un accident, de deux revues générales ayant estimé le risque d’accident de décompression chez les plongeurs porteurs d’un FOP et de deux séries de cas pour l’impact de la fermeture sur la récidive des accidents.

 

Concernant le lien entre FOP et accident de décompression, les études cas-témoins montrent que la prévalence d’un FOP (quelle que soit sa nature, cinq études) est plus importante (différence statistiquement significative) chez les plongeurs ayant eu un accident (prévalence de 37 à 77%, médiane = 58%) que chez ceux n’en ayant pas eu (prévalence de 11 à 36%, médiane = 25% ; odds-ratio de 2,22 à 8,79, médiane = 4,27). Aucune analyse sur d’éventuels facteurs confondants n’a été identifiée. Le risque d’accident de décompression chez les plongeurs porteurs d’un FOP est estimé entre 0,63 et 5,3 pour 10 000 plongées par les deux revues (en fonction de la profondeur de la plongée et de l’origine géographique des données).

 

Les résultats présentés dans les deux séries de cas ne permettent pas de conclure quant à l’efficacité de la fermeture sur la récidive des accidents de décompression (sept patients, suivi inexistant ou court, fréquence des plongées et mode de remontée non précisées). Il n’a pas été identifié d’étude comparant la fermeture à un autre moyen de prévention.

 

C’est donc un avis défavorable qui a été transmis à l’UNCAM, organisme qui décide in fine de l’inscription et du remboursement.

 

 

"

 

 

FOP : CONCLUSION DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE (HAS) :



A la question de la prévention secondaire des accidents de décompression par fermeture chirurgicale du Foramen Ovale Perméable (voie veineuse transcutanée), l'avis de la HAS est défavorable, le service attendu étant considéré comme non encore déterminé.

 

Avis du 6 juillet 2005



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Il y a bien eu un avis défavorable de la HAS (Haute autorité de santé) pour la fermeture percutanée du FOP dans l'indication de prévention secondaire des ADD http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_240782/avis-defavorable-de-la-has-concernant-une-intervention-cardiologique-dans-le-traitement-de-la-migraine

 

Bizarre, car le rapport à l'origine de cet avis mentionne un avis favorable du groupe de travail ! http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/fop.pdf

 

En tout cas, ce n'est peut-être pas interdit, mais si la HAS est défavorable, je crains que les assureurs du chirurgien ne couvriraient pas en cas de pépin.

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Il y a bien eu un avis défavorable de la HAS (Haute autorité de santé) pour la fermeture percutanée du FOP dans l'indication de prévention secondaire des ADD http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_240782/avis-defavorable-de-la-has-concernant-une-intervention-cardiologique-dans-le-traitement-de-la-migraine

 

Bizarre, car le rapport à l'origine de cet avis mentionne un avis favorable du groupe de travail ! http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/fop.pdf

 

En tout cas, ce n'est peut-être pas interdit, mais si la HAS est défavorable, je crains que les assureurs du chirurgien ne couvriraient pas en cas de pépin.

 

C'est ce que nous avions trouvé cocasse.

Comme une note Fédérale disant que tous les moniteurs devaient se faire dépister

 

 

Est ce que tu crois , juste une seconde, qu'un chirurgien opèrerait "une seconde intention" sans etre couvert ?

 

;)

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Je dirais, ne change rien, car si tu te fais refermer ton FOP, je comprends que tu risqueras de prendre moins de marge de sécurité et prendras plus de risque. De plus, souvent la fermeture de FOP n'est que partielle ...

Rappelle-toi tes cours N2 : le facteur le plus favorisant à l'ADD est l'antécédent d'ADD !

je n'aurais plus peur d'aller hors courbe de sécu, c'est sûr, c'est un peu le but de ma démarche...

 

ADD facteur favorisant ADD, d'accord, sauf si on enlève les causes.. ce que je souhaiterais faire...

 

mais vu les avis que je peux lire, je suis déjà nettement moins chaud :confus:

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je n'aurais plus peur d'aller hors courbe de sécu, c'est sûr, c'est un peu le but de ma démarche...

 

ADD facteur favorisant ADD, d'accord, sauf si on enlève les causes.. ce que je souhaiterais faire...

 

mais vu les avis que je peux lire, je suis déjà nettement moins chaud :confus:

 

 

Quelle que soit ta décision, il ne faut pas que ce soit dans le but de plonger lus profonds, de plus charger ou d'être plus laxiste question décompression !!!

Continue à te faire plaisir en plongée ! Une belle plongée ne signifie pas aller forcément à 40m pour faire comme les tatoués avec des gros biscotos !!! ;-)

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@ theclownfish : L'ADD sous cutané est plus fréquent que les autres ADD, souvent pas déclaré aux médecins. Après plusieurs heures, l'effet disparaît seul (sauf exception). Le risque d'ADD sous cutané est beaucoup plus fréquent chez les plongeurs qui portent l'étanche que l'humide. Il est très problablement que la cause vient d'extérieur, le gonflage très répété dans l'étanche pour équilibrer dans la même profondeur peut gêner la peau.

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