Bonjour à tous,
J'adopterais la même CAT que vous tous, à savoir respirer tous ce qui est le plus riche en O2, avant de ne respirer "que" de l'air ambiant.
J'ai quand même souhaité avoir l'avis d'un médecin expert, j'ai donc passé ce mail au Dr. Mathieu Coulange.
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Objet : Question sur l'oxygénothérapie lors d'un ADD en plongée
Bonjour Docteur COULANGE,
(...)
Lors d'un ADD en plongée, partant du postulat que la quantité d'O2 n'est pas suffisante pour assurer une oxygénothérapie en inhalation à 15 l/min, chez l'accidenté et ce jusqu'au relais par les secours.
Est-il préférable de :
- réaliser l'oxygénothérapie au débit indiqué (entre 9 et 15 l.min-1) jusqu'à rupture du stock d'O2 ?
- diminuer le débit et assurer une oxygénation moins riche mais plus durable ?
D'avance merci d'avoir pris sur votre temps pour me répondre.
(...)"
Et voici sa réponse :
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"Bonjour,
1er point : on ne doit pas être dans cette situation
Cependant, en mode dégradé, dans le contexte d'un ADD, on sait que théoriquement plus il y a un débit important mieux c'est. Toutefois, avec un masque à haute concentration ou un BAVU, il y a souvent perte, par conséquent il n'est pas criminel de baisser un peu le débit pour augmenter l'autonomie. Jusqu'à 12 l pas de souci. Juqu'à 9 l avec prudence, surtout vérifier que le ballon se remplisse bien après chaque inspiration. Mais il me semble indispensable de ne jamais interrompre l'oxygène. Par ailleurs, n'oubliez pas d'hydrater, au moins un litre en une heure et de protéger du froid.
Enfin, qu'en vous passez votre message d'alerte, n'hésitez pas à préciser que vous risquez de manquer d'oxygène mais attention en cas de procédure judiciaire cela pourrait vous être reproché.
Cordialement
Dr Mathieu Coulange
Service de Médecine Subaquatique et Hyperbare
Pôle RUSH (Réanimation Urgence SAMU Hyperbarie)
CHU Ste Marguerite"
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vous pouvez visiter son site.
http://www.massiliadocdive.org
D'autre part pour la question des débit d'O2 sous masque Haute Concentration :
La justification du débit minimal de 9l/min chez l'adulte se trouve dans les données constructeur, à savoir que le masque commence à être efficace à partir de ce débit.
Donc en absence de polypnée, ce débit peut être suffisant, mais doit être augmenté à partir du moment ou le ballon réserve se vide de plus de la moitié de son volume lors de l'inspiration de la victime.
Ce masque dit Haute Concentration qui tout comme le BAVU ne fournissent pas au patient 100 % d'O2 (mais plutôt entre 60 % et 75 % apparemment) seule une intubation efficace apporterais 100 % d'O2 à la victime, mais là nous ne sommes plus dans les premiers secours...
C'est n'est que du détail évidemment quand on est dans la m*r*e on se débrouille avec le matériel disponible et je vois que tout le monde ici est d'accord sur le principe de l'action de secours.
A+