decapus

frédérique, j'exerce ma profession avec passion et conviction, et dapeut être est ce pour celà que ntu trouves mes propos assomants? accepte mes confuses si c'est le cas et de toute façon j'ai promis de ne plus jamais intervenir sur ce forum medical, donc tu va pouvoir te remettre tranquillement. Ensuite, sache que je respecte mes confrères et ne me compare pas à eux. Ils sont libres de me contre-dire s'ils pensent que mes propos sont périmés... Soupion, non, je n'ai pas redoublé, j'ai juste passé mon bac à l'âge de 4 ans et ai dû attendre d'être majeur pour exercer:D Ensuite, arrètez de me faire chier avec vos histoires de mouche, comme tu l'a sdéjà dit fred, nul n'est parfait et sûrement pas moi!

soupion, ce que je vois c'est que tu n'as surtout pas lu attentivement ce que j'ai écrit puisque je site les paroles de quelqu'un qui a parlé de l'intérêt de l'aspirine dans un congrès internationnal sur la médecine hyperbare, cette même personne étant responsable d'un caisson hyperbare. Cette citation justement pour rester honnète vis à vis de la question et bien montrer que bien que l'on soit pour ou contre, personne n'est convaincu de l'utilité de l'aspirine. Ensuite le ton de ton post n'avait rien à voir avec la plaisanterie et je n'ai pas a redescendre sur terre car malheureusement j'y suis déjà... Pour info, je n'ai pas 7 ans mais 14 ans de formation après le bac dont une formation de médecine hyperbare et de la plongée, donc je pênse savoir de quoi je parle, en tout cas toujours plus que toi et contrairement à ta petite personne, je suis respectueux des personnes qui en savent plus que moi dans n'importe quel domaine. Enfin, je ne connais pas la stéréolithographie ni d'autre frittage que celui qui se produit en ce moment, mais ce n'est pas la question qui a été posée initialement, désolé. Donc, soit tu considères que dans l'intérêt de tous les avis de ceux qui connaissent un peu la question valent le coup d'être entendu, soit ils n'interviennent plus et alors supprimez la rubrique médecine du forum car un "forum médecine" où un médecin est presque pris pour un con est un scandale et à la limite peut avoir de dangereuses conséquences. Pour ma part, c'est mon dernier post sur ce forum puisque mes compétences dérangent; je vais utiliser mon temps à d'autres choses et au prfit de personnes qui le méritent.

si l'endroit où vous allez est classé zone 3, en alternative au lariam qui est assez difficile à tolèrer dans l'ensemble, il existe la malarone*, nouvel antipaludéen que j'ai essayé et dont la tolérance a été excellente pour moi et en plus, pas besoin de commencer une semaine avant (la veille suffit) et seulement une semaine de traitement au retour contre trois pour les autres anti-paludéens; seul problème, son prix : environ 40 euros la boite de 10 comprimés (1 par jour) non remboursé. Pas de problème avec la plongée avec les anti-paludéens, sauf que si on prend du lariam et qu'on a la gerbouille sans arrêt, c'est pas top!

j'ai parlé des phénomènes précoces de l'agrégation plaquettaire et non pas de l'agrégation plaquettaire en général. Et pourtant, il ne fallait pas 7 ans d'études pour lire correctement et voir la différence entre les deux propos qui en se contredisent pas du tout comme tu sembles vouloir le prouver. Quand on modère par la critique, il faut être sûr de son coup...:p

fred, qu'est ce que tu as fait comme sites pour dire que c'est pas terrible? donne moi des noms!

OK, et bien il est est possible qu'un asthme apparaisse un jour! ATTENTION : ne prends jamaius d'Aspirine pour quelque raison que ce soit, ni même d'anti-inflammatoires, car ces substances sont formellement contre-indiquées dans le cas d'une polypose naso-sinusienne!!!!!!!!!!!! je suis étonné que ton ORL ne t'ai rien dit à ce sujet. ces médicament entrainent des poussées importantes de la maladie donc ce que tu traites d'un côté, tu l'aggraves de l'autre!

je suppose qu'ils précisent "après s'être assuré de l'absence de contre-indications"... Pour info, dans la conférence de consensus sur la médecine hyperbare de 1994, il est dit (Place du traitement médicamenteux dans la thérapeutique de la maladie de décompression, par le Dr Grandjean) que l'aspirine n'intervient pas sur les phénomènes précoce d'agrégation plaquettaire, et qu'à ce titre sa prise n'interviendra certainement pas dans la prévention des lésions vasculaires liées aux bulles. Celà dit, il conclut "dans la pratique et malgré le fait que cette prescription n'ait pas fait LA PREUVE DE SON EFFICACITE et que je doute de son intérêt en particulier dans la MDD médullaire, je pense qu'il FAUT CONTINUER à RECOMMANDERce qui est l'usage actuel : la prise de 250 à 500 mg maximum (5 mg/kg/jour) d'aspirine par l'accidenté lui-même." Il précise que çà ne préviendra pas l'apparition d'une thrombose mais limitera peut -être son extension. Voilà...c'est vrai que je ne suis pas pour, mais chacun doit suivre sa propre intuition, (en se méfiant des contre-indications), vu que l'aspirine est délivrée sans ordonance, et qu'il faut le donner seulement si l'accidenté le réclame...

il y a de trés belles plongées à faire du côté de la baie de canne, juan les pins et autours des îles de Lérins. Je plonge dans le coin depuis 11 ans...toujours au même endroit : club Aquaspot plongée à Golfe Juan, sur le quai Napoléon du port de golfe.

il n'y a pas à ma connaissance d'étude prouvant la supériorité de l'utilisation de l'aspirine comme adjuvant à la prise en charge thérapeutique des ADD. Celà semble logique car (heureusement d'ailleurs!) il n'y a pas suffisamment d'ADD pour avoir une série statistique qui tient la route. De toute façon, la base de référence reste l'oxygènothérapie normobare en attendant l'OHB et sans elle, on peut toujours avaler des kilogrammes d'aspirine, à part un ulcère d'estomac ou une méga hémorragie nasale, je ne pense pas que l'évolution de la maladie de décompression en sera stoppée! D'une manière générale, l'aspirine est un médicament que je ne prescris ni ne conseille jamais dans l'exercice de ma spé, parce qu'il ne s'agit pas d'une substance anodine et que pas mal de nuits blanches à intervenir pour arrèter des hémorragies nasales cataclysmiques et/ou récidivantes restent encore gravées dans ma mémoire! Je crois qu'en dehors de la pathologie cardio-vasculaire, l'aspirine n'a pas lieu d'être utilisée. Quant à l'utiliser avant une plongée, et bien bonne chance car le moindre micro-saignement risque de se retrouver exacerbé avec les conséquences qui en découlent...

la réponse est oui, mais en fait, la pathologie se développe sans doute lentement, alors qu'elle n'est pas encore cliniquement "parlante", ce qui fait que lorsque les symptomes commencent à être détectables ou ressentis, celà donne l'impression que çà apparait du jour au lendemain. Celà, es tu sûr de ne pas déjà souffrir d'une rhinite allergique, d'une polypose naso-sinusienne ou encore d'un eczéma, même modéré? auquel cas, l'apparition d'un asthme à un moment de la vie est fréquent. Il y a même une maladie qui s'appelle la maladie de Widal qui associe asthme, polypose naso-sinusienne et "allergie" (en fait intolérance) à l'aspirine : et bien, les trois éléments de la triade apparaissent souvent en décalé (d'abord l'asthme ou d'abord la polypose, puis le syndrome se complète peu à peu sur plusieurs années) C'est pour celà que je disais dans les précédents posts que ce n'est pas parce qu'un asthme allergique n'a jamais empèché de plonger pendant des années que ce sera toujours le cas...hélas!

merci subcastor, je viens en effet de les trouver sur le catalogue radiospares...

fred, Tes remarques ne sont pas terribles non plus (poils de chat dans l'air des bouteilles et allergènes en tous genres : j'espère que tu ne gère pas un compresseur!), surtout de la part de quelqu'un qui est sensé modèrer. Plus de tolérance est de mise, surtout quand les gens essaient de mettre en garde et non d'imposer un dictat comme tu le dis. Perso, j'en ai strictement rien à faire que certains (dont toi) prennnent des risques avec leur santé, mais si on me demande un avis, je le donne, c'est pour celà un forum, non? maintenant, si celà est interdit sur ce site, qu'on me le dise et je n'interviendrais plus et économiserai du temps pour autre chose.

le traitement de référence des pathologies allergiques étant l'EVICTION DE L'ALLERGENE, si un bilan allergo complet ne met en évidence qu'une allergie à un allergène unique-dans ce cas les poils de chat-, il suffit de ne pas être en contact avec pour ne pas être malade; donc, à moins de plonger avec une combi en poils de chat, il ne doit pas y avoir de problème. Mais ce sont des cas particuliers qui ne doivent pas faire généraliser l'aptitude à la plongée en cas d'asthme allergique, car il existe des patients multi-allergiques, ou qui deviennent trés facilement allergiques, entrant dans le cadre de ce qu'on appelle un terrain atopique. Tu l'aura compris, il s'agit de gens à l'état instable ou pouvant se déstabiliser trés rapidement. Encore une fois, le rôle d'un médecin est de prévenir tout autant que soigner, d'où la prudence de certains... qui devrait être celle de tous!

harcotvert, c'est quoi ton cabochon étanche? çà se trouve où? PS : la question est peut être stupide, mais sérieux, répods -y quand même stp car je vois pas ce que c'est!

quand on saigne du nez, çà sort par les narines ou coule dans le pharynx, çà dépend de l'abondance du saignement , de son origine, (postérieure ou antérieure) et si on penche la tête en avant ou en arrière! les saignements liés à une tâche vasculaire sont plus volontier antérieurs! si l'écoulement à été plutôt postérieur, c'est que la cause peut être postérieure, par exemple une baro-traumatisme sinusien. dans tous les cas, un examen ORL avec endoscopie des fosses nasales s'impose, plus ou un scanner des sinus si l'examen clinique est normal.

là, plongeur US, je ne peux pas te laisser dire celà : les problèmes ORL liés à la plongée sont d'une simplicité enfantine quant à leur physiopathologie et pas besoin d'être plongeur pour comprendre ce qui se passe! ce que les ORL non plongerus connaissent peut être mal, ce sont les contre-indications temporaires ou définitives à la plongée et se faisant ils préfèrent ne pas faire prendre de risques aux patients. Le cas échéant, on pourrait juste reprocher de ne pas conseiller de voir un médecin connaissant ces contre-indications. Par contre, l'histoire de l'otite interne, çà m'étonne car çà n'existe pas ou alors çà s'appelle une labyrinthite et çà donne vertiges et/ou surdité souvent irréversible : t'est-il arrivé celà?

salut fred, tu as tout à fait raison, je crois que je ferais pareil à ta place (à part pour le tabac, car je ne fume pas!), là c'est le plongeur qui parle. Ensuite, c'est le médecin qui prend parole : OK, je vois que tu assumes pleinement tes responsabilités, que ton médecin ORL, asthmatique et fédéral aussi je suppose, donc pas de problèmes dans ce cas! par contrer trois petites choses : 1- l'allergie est une maladie évolutive dans le temps, que ce soit dans un sens ou l'autre. donc il ne faut pas forcément se référer au vécu car nul ne peut prévoir l'avenir. 2-tu es asthmatique, allergique, et tu fumes : je pense que ton risque d'avoir un pépin en plongée n'est pas nul, en tout cas plus important que d'être contaminé par le virus du SIDA lors d'une transfusion! même si çà n'arrivera peut être jamais, c'est comme prendre un avion qui va se cracher : la plupart des pilotes de ligne arrivent à la retraite, donc çà n'arrive jamais! 3- vu ta dernière réponse, je ne comprends pas pourquoi tu as lancé ce post?

salut tout le monde, moi je trouve bien joli que l'on dise qu'il y a plusieurs degré de gravité dans l'asthme et qu'à ce titre, on puisse être plus souple quant à la délivrance d'un certif de non contre-indication. ceprendant, et même si les débits expiratoires sont normaux au moment d'une EFR, celà n'exclut pas le fait que si nous avons un sujet aux antécédents de crisesq d'asthme, celui-ci reste pour des raisons plus ou moins expliquées et explicables porteur d'une réactivité bronchique accrue. Qu'est-ce que çà veut dire? que face à un facteur déclenchant x ou y connu pour entrainer un bronchospasme, ce sujet va voir le calibre de ses bronches diminuer, gènant l'expiration. Peut-être pas assez diminué pour entrainer une crise sévère et des difficultés de remontée, mais qui sait? Or, les faits sont là : l'effort physique, le stress, l'immersion, la respiration d'un air détendu froid et sec augmentent les difficultés expiratoires. Celà est peu perceptible chez un sujet sain, mais chez quelqu'un qui est sujet aux bronchospasmes, que va t-il se passer? ben je ne sais pas et bien malin qui le sait, mais la probabilité d'un problème, aussi infime soit elle sera plus élevée que chez un sujet sain. Donc, en cas de certificat d'aptitude à la plongée, délivré chez un individu aux antécédents d'asthme, avec EFR normale, qui va assumer la responsabilité en cas de problème? car attention, le baro-traumatisme pulmonaire, ce n'est pas un tympan percé : c'esst trés grave, avec embolie gazeuse pouvant être fatale! Alors, si chacun assume ses propres responsabilités, OK, no problems, mais quand particulièrement, nathalie tu dis que tu es sûre qu'aucun accident ne t'arrivera jamais à cause de l'asthme, et bien je te le souhaite de tout coeur, mais je trouve celà bien présomptueux, alors même qu'il n'existe pas de 100% en médecine... mais sans doute en cas de problèmes graves ne te viendrait-il pas à l'idée de trouver un responsable?

çà m'est arrivé une fois et je ne pouvais plus remonter! Connaissant l'existence du VAB, je ne me suis pas trop inquièté et est amorcé une remontée trés (trés) lente, (après m'être stabilisé au fond car j'étais perdu!) tout en faisant des mouvements type déglutition : c'était en effet lors d'un séjour de plongée intensive, en automne, donc barotraumatisme stade 3 unilatéral lié au rythme des descentes et remontées dans un contexte saisonnier où tu t'enrhume facilement( stade 3=liquide inflammatoire derrière le tympan) et difficultés d'équilibrations en descente, mais sans plus et sur une seule oreille. il faut que tu ailles voir un ORL pour éliminer dans un premier temps une pathologie type otite séreuse, et peut être nasale ou naso-pharyngée qui en serait la cause, qu'il te fasse une tympanomètrie avec audiomètrie et en dernier lieu éliminer une trés petite fistule labyrinthique mais cette hypothèse est trés trés peu probable quand même.

j'ai déjà procédé au bain d'acide dilué. pour la clé à filtre à huile, je voulais essayer mais en fait ma crainte vient surtout du fait que c'est de l'alu, meétal assez "mou" et j'ai peur d'entrainer une déformation en forçant comme un fou avec la clé de filtre à huile?! non?

salut à tous : connaissez vous un truc pour dévisser un phare qui est grippé à mort sans risquer de tout pèter sachant que le dégrippant ne marche pas et risque d'abimer les joints.

perso, pour avoir déjà connu une panne d'air liée à l'obstruction du tube plongeur par des impuretés (mauvais entretien du bloc du club, c'est sûr!) j'aurais plutôt tendance à privilégier un bi : deux tubes plongeur, deux sorties et donc deux détendeurs et deux mano car çà peu merder un mano : à par la mauvaise gestion de l'air tu ne risque plus la panne d'air. après, plonger toujours dans la courbe de sécu et avoir un profondimètre en plus de l'ordi. pour le couteau, soit deux soit deux mains droites plutôt que deux mains gauches!:p avoir sa bouteille sécu à 6 mètres et une bouteille d'O2 soit sur son bateau, soit sur soi (utile pour le palier pour augmenter la sécu en cas de plongée supérieure à 40 mètres) avoir dit où on est parti et une heure limite au delà de laquelle une personne prévient les secours.

franchement, descendre à 100 mètres, avec toute la sécu en surface, une bouteille de sécu tous les 20 mètres le long d'un pendeur, des paliers en oxygène pur, s'il y a quelque chose d'exceptionnel à voir, pourquoi pas, mais ce qui me sidère le plus c'est que tu aies fait çà en mer rouge, en Egypte je suppose. ben franchement, je voudrais bien voir comment se passe la prise en charge d'un ADD la bas, sans hélico, avec des mecs qui pigent rien, et un caisson à hurgadha qui si çà se trouve fonctionne pas ou personne ne sait s'en servir! les boules quoi! faire une 100 à marseille par exemple, çà me parait déjà plus raisonnable, mais en mer Rouge!

le syndrôme de ménière est il formellement prouvé? en effet, bien souvent, cette maladie dont les crises de vertiges commencent classiquement par un acouphène (bourdonnement d'oreille) de basse fréquence, se poursuivant par un vertige rotatoire et se finissent par une discrète surdité transitoires, est rarement diagnostiquée formellement lors des premiers vertiges mais plutôt au fur et à mesure de l'évolution car la triade acouphène/vertige/surdité est rarement présente au début. il n'existe que peu d'exemples où l'exploration fonctionnelle est convaincante. sinon, la contre indication est relative puisque cette maladie évolue par crises parfois trés espacées dans le temps (mois ou années) et chaque vertige est précédé d'un bourdonnment ou d'une sensation de plénitude d'une oreille. on peut la sentir venir avant que le vertige ne se déclenche dans l'eau! mais il faut bien se connaitre et par prudence , la plupart des médecins ordonneront une contre indication à la plongée.

la nasofibroscopie est une endoscopie des fosses nasales (pas des sinus!) pouvant être prolongée au pharynx et larynx. c'est un endoscope souple de petit diamètre qui permet de voir directement ce qui ce passe. pour le diagnostic de sinusite, on regarde s'il y a du pus qui sort des sinus par leur méat (comprendre l'orifice de drainage des sinus) de même, on peut voir si la muqueuse est inflammatoire, ce qui occasionne à coup sûr une obstruction des méats, l'équipression ne pouvant alors se faire en immersion (comme la trompe d'eustache pour les oreilles) on ne prescrit des Antibio que s'il y a de la fièvre et/ou du pus sortant des sinus par les méats (ce qui n'est pas toujours le cas s'il y a une forte inflammation et c'est là que la température et d'autres signes cliniques peuvent aider au diagnostic, mais surtout pas la radio) les coritcoïdes se donnent soit seuls s'il n'existe qu'une inflammation sans fièvre (rhinite virale) soit avec l'ATB (toujours) car il faut que le sinus soit de nouveau aéré, le confinement ne permettant ni l'évacuation du pus, ni l'évolution favorable de l'infection. voilà, j'espère avoir répondu à vos questions