Polypose sinusienne, chirurgie et plongée

[Meumeuil]

Voilà le problème :

J'ai une sinusite chronique avec de volumineux polypes maxillaires. Toutefois il reste un infime espace de circulation d'air.

En plongée : aucune gène !

A terre je fais des sinusites aigües très douloureuses.

Les traitements de crise sont peu efficaces et les traitements de fond ne donnent que peu de résultats.

Ainsi j'ai vu 2 ORL : l'un m'a proposé une polypectomie et méatotomie et l'autre voulait éviter.

Qu'en pensez vous ? Est-il possible de replonger après intervention ?

[jmaa]

Je viens de me faire diagnostiquer, après un barotraumatisme intervenu lors d'une plongée en fosse, une polypose des sinus (maxilaires et frontaux). Comme toi, un espace de circulation d'air subsiste mais est susceptible de se boucher à la moindre infection (ce qui s'est passé en fosse et ce qui a conduit à une douleur vive et un saignement de nez).

 

Je viens juste de commencer le traitement (corticoïdes), qui n'a malheureusement pas toujours le résultat escompté.

 

Du coup, j'ai eu l'occasion de discuter avec l'ORL de l'opération consistant à supprimer par l'acte chirurgical les polypes. Il s'agit apparemment d'une intervention assez lourde nécessitant une anesthésie générale, et on peut comprendre que certains praticiens préfèrent réserver l'opération au cas où elle est vraiment nécessaire, comme par ex. en cas d'infection chronique des sinus, ou lorsque la plongée constitue ton activité professionnelle...

 

Ceci explique peut-être la divergence d'opinions.

 

Quant à ta deuxième question, mon ORL a apparemment déjà pratiqué cette intervention sur des moniteurs de plongée... afin de leur permettre de continuer d'exercer leur profession.

 

J'en déduis que, sauf problème particulier survenant lors de l'acte chirurgical, une telle opération n'empêche pas la pratique ultérieure de la plongée.

 

A plus.

 

JMA

[Meumeuil]

Merci de votre réponse. Y a t-il des personnes sur le forum qui ont subi cet opération ? Ce que j'en ai lu n'est pas encourageant et personne n'était plongeur ; c'est pour cela que vos expériences m'intéressent

[miko12]

J'ai un copain qui c'est fait opéré des sinus et il replonge sans problème. Il avait des polypes. Par contre, il met quelques fois plus de temps a descendre.

Personnellment, moi j'ai egalement des polypes et je me traite au corticoide pendant l'hiver afin d'entamer ma saison de plongée sans probleme.

[Meumeuil]

Bon c'est rassurant Mais bon moi qui aime descendre la tête la première droit dans le bleu... il va falloir freiner

[la langouste]

je suis ORL et plongeur, je peux donc vous dire que cette intervention (polypectomie ) ne contre indique pas la pratique de la plongée sous-marine.

c'est une opération fréquente et bien rodée , elle nécessite effectivement une anésthésie générale et souvent un méchage post opératoire de 48 heures ...

[crapô]

Ah ! Super !

Je n'avais pas noté qu'un nouvel ORL s'était inscrit sur le site.

 

Bien entendu, je n'ai rien à ajouter à ce que tu viens de dire...

[Meumeuil]

Merci les ORL Je crois que je vais opter donc pour cette solution chirurgicale.

Toutefois le médecin qui m'a proposé cette solution était en région parisienne et je vis maintenant en Savoie.

Si vous pouviez m'orienter vers un confrère (par mail je suppose) ce serait très sympa. J'ai pour ma part vu un ORL (fédéral) sur la région mais il ne me proposait pas l'intervention sauf vraiment forcé.

Je suis bien content de pouvoir me faire retirer ces polypes et de replonger ; par contre il m'a été proposé d'ajouter une méatotomie à la polypectomie qu'en pensez vous ?

(je peux vous aider avec le CR du TDM des sinus si besoin)

[Isard]

Oui, j'ai aussi un copain qui s'est fait opérer.

L'opération s'est bien passée, il en est super content, et il peut replonger sans problèmes. Mais il a eu sacrément mal pendant toute la semaine qui a suivi, et a été interdit de plonger 2 mois après l'opération, apparemment pour permttre une cicatrisation totale des sinus.

Christophe

[Meumeuil]

Parfait, je savais que j'allais en c.... pendant un peu de temps, voilà de bonnes nouvelles , quant à l'interdiction de plonger je pense en effet que c'est plus sage de la respecter scrupuleusement.

Merci beaucoup pour ces réponses

[lolorl]

Attention,

la chirurgie rhinosinusienne, le plus souvent, ne fait pas mal. Mais il y a des exceptions à tout !!!

Alors attention aux généralisations

(parce que c'est pénible de s'entendre dire : docteur, vous m'avez menti en me disant que ca ne faisait pas mal, j'ai lu sur internet que c'était très douloureux....)

a+

[Meumeuil]

Promis j'en voudrais à personne si je n'ai pas mal ni si j'ai mal d'ailleurs

Ce sera toujours mieux que les céphalées qu'il m'arrive d'avoir assez souvent

[Kivalou]

ça fait pas mal ( sauf les 3 secondes où on t'enlève les meches dans les sinus) et on ne voit strictement rien en externe: pas d'hématome, ni oedème, mais il y a quand même quelques suites opératoires....

 

opérée un lundi je pensais reprendre mon activité(suis indépendante donc je peux pas trop m'arrêter) le lundi suivant mais je n'étais pas en état: ça "sonne" un peu quand même et en plus j'étais devenue insomniaque à cause des corticoïdes.

pendant 15jours à 1mois les saignements sont relativement importants et c'est vraiment pas très ragoutant...

 

 

l'interdiction de plongée est à peu près de 2 mois en fonction de la cicatrisation et il est conseillé de replonger plutôt en eau salée que chlorée

pour ma part une seule petite gène à la reprise: l'appui du masque sur l'extrémité basse de la cloison nasale ( j'ai eu méatotomie bilatérale des sinus maxillaires + correction d'une déviation de la cloison et ablation d'une seul petit polype qui n'était pas la cause de l'intervention)

 

résultat impressionnant quant à la sensation de respirer vraiment et à la diminution des sinusites maxillaires.

 

par contre toujours un souci de sinusite etmoidale ou sphénoidale. d'ailleurs j'en profite pour demander des idées pour le drainer ce sinus qui aujourd'hui encore est plein avec écoulements postérieurs purulents et acides qui m'arrachent le cavum! ( pas de nez bouché, pas de rhume mais un casque de plomb sr le crane)

a part les antibio(pitié pas encore), les lavages de nez au sérum phy (inefficaces sur l'ethmoidal) et les aérosols manosoniques (efficaces mais pas pratique de mise en oeuvre) vous proposez quoi les ORL?

[Meumeuil]

Merci de ton témoignage, cela me conforte dans mon choix !

Je vois que tu plonges avec plongée passion ; j'ai plongé avec eux en aout 2007, c'est un club vraiment génial. Je les ai connus par des amis moniteurs en région parisienne.

[Klezz]

la polypose nasale est une inflammation des sinus de l'ethmoide, dont la muqueuse, tres œdématiée ( = très gonflée), fait hernie sous forme de polype

le traitement de 1ere intention n'est pas la chirurgie (qui ne remplace pas la muqueuse dont la qualité est altérée) mais le traitement médical. La chir vient en deuxième intention, en cas d'echec du traitement médical (et ne supprime pas la nécessité du traitement médical)

la chir des ethmoides (qui peut être, ou non, associée à des méatotomies maxillaires) libère en principe les ethmoides en créant une grande cavité au lieu de multiples logettes.

Il n'y a pas forcément toujours succès ... la muqueuse peut rester malade ... il peut y avoir d'autres facteurs inflammatoires qui persistent .. ou une cicatrisation qui se fait en refermant les ethmoides..

je ne dis pas ça pour tempérer quelque enthousiasme, mais la chir ethmoidale n'est pas synonyme de 100 % de succès

 

par ailleurs, et concernant un plongeur, il est capital qu'au cours de cette chrirugie n'ait lieu aucune complication, type brèche méningée bien sûr, mais aussi brèche orbitaire : des manœuvres de Valsalva, pratiquées ultérieurement au cours d'une plongée, pourraient favriser le passage d'air à travers une brèche par l'hyperpression du Valsalva..